С моей точкизрения, хороший психиатр должен знать не только психиатрию, но и смежные к этоймедицинской дисциплине специальности: неврологию, эндокринологию ииммунологию. Я также не сторонник выделять из психиатрии психотерапию,наркологию, сексопатологию, то есть те специальности, которые раньше входили впсихиатрию. Хороший психиатр может самостоятельно прочестьэлектроэнцефалограмму и результаты магнитно-резонансного исследования илидуплексного сканирования сосудов мозга. В психиатрии и так слишком многосубъективизма, искусственного выделения психопатологических синдромов, чтобы непридавать значение их биологической основе, не знать о соответствиипсихопатологической симптоматики поражению тех или иных структур мозга, аточнее даже взаимосвязи этих структур между собой. Причем сведения обиологическом субстрате психопатологических синдромов не должны ограничиватьсямакроуровнем, типа поражение лобной доли или даже «префронтальных отделов корымозга», необходимо представлять и другие уровни патологического процесса:нейропсихологический, нейрофизиологический, биохимический и биофизический.
Психиатрию от других медицинскихспециальностей отличает ее психологический и социальный аспекты. Для психиатрастановится важным понимание «внутренней картины болезни» своего пациента,детальное представление об особенностях его личности, навыков преодолениястресса, включения механизмов психологической защиты. Только в этом случаеможно вскрыть психологические причины возникновения психического расстройства,а также подобрать как ключ к замку тот метод психотерапии, который будетэффективным для пациента. Существует несколько тысяч методов психотерапии,которые удобно структурировать по направлениям исходя из современных теорийличности, по формам – индивидуальная, групповая и семейная и, наконец, по включениюв психотерапевтический процесс тех или иных его феноменов: катарсис, копинг,суггестия, инсайт и др.
Психиатрия как ниодна другая специальность медицины имеет социальную направленность, отсюдастановится важным восстановление социального статуса пациента. Получается так,что врач – психиатр должен не только знать медицину, но и иметь представление опсихологии и социологии. Без социально-ориентированной работе с пациентом,последнего вылечить просто невозможно. Восстановление социального статуса,постоянное взаимодействие с семьей пациента, проведение четко структурированнойсемейной терапии, как и восстановление профессионального статуса больного –являются неотъемлемой частью работы врача – психиатра. Хороший психиатр не одиночка он умеет работатьв команде с клиническим и социальным психологами, ставить перед ними задачи иконтролировать их решение.
Хороший психиатрне станет обливать грязью своих коллег, принадлежность к цеху медицинынакладывает на него определенные этические обязательства. Хороший психиатр нестремится «раскручивать» пациента на деньги, ему важен результат его работы –выздоровление больного, ему нужны не деньги – а искренняя благодарностьпациента за то, что ему оказали профессиональную помощь.
Медицина как спорт, врач-психиатр, всегдадолжен держать себя в хорошей физической и психической форме, постоянносовершенствовать свои теоретические знания и нарабатывать практический опыт. Яполагаю, что оптимальный возраст хорошего врача – психиатра в большинствеслучаев – 35-45 лет, именно в этом возрасте сочетаются знания и опыт, как врача-практика, так и жизненный, сохраняется возможность приобретать новые знания, утверждаетсяавторитет врача среди коллег и пациентов.
Доктор медицинских наук
Минутко Виталий Леонидович
27.05.2016.